اليوم العالمي لمرض الذئبة الحمراء “Systemic Lupus” 2022 .. قد تحدث مشاكل في المَفاصِل والجهاز العصبي والدَّم والجلد والكلى والسَّبيل الهَضمِيّ والرئتين، وفي غيرها من الألياف والأعضاء.
تُسحبَى فحوص دمويَّة، وفي قليل من الأحيان امتحانات أخرى، لوضع التشخيص.
اليوم العالمي لمرض الذئبة الحمراء “Systemic Lupus” 2022
يحتاج جميعُ الجرحى بالذئبة إلى استخدام هيدروكسي كلوروكين، مثلما يحتاج المصابون بالذئبة التي يستمرُّ تشتمُّبها في حدوث الضرر (الذئبة النشطة) إلى الستيرويدات القشرية والأدوية الأخرى التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ.
تكون حوالى 70-90٪ من المُصابين بالذئبة من النساء في سنِّ الولادة، مثلما من الممكن أن تُصيبَ الذئبة الأطفال (معظمهم من الفتيات) وكبار العمر من الرجال والنساء، وحتى الأطفال حديثي الولادة.تحدُث الذئبة على مستوى العالم، إلا أنَّها قد تكون أكثرَ شيوعًا بين ذوي الجلد السمراء والآسيويين زيادة عن ذوي البشرة البيضاء.
يكون سببُ السحجة بالذئبة مجهولًا عادةً.قد يؤدي استخدامُ قليل من العقاقير (مثل هيدرالازين hydralazine وبروكايناميد procainamide، والتي تستخدم لعلاج أمراض القلب، وإيزونيازيد isoniazid الذي يستخدم لعلاج السل) إلى الرض بالذئبة بين الحين والآخر.تختفي الذئبة التي يكون علةُها استخدام دواءٍ يُحرِّض على حدوثها في أعقاب وقف استخدامه عادةً.
يكون عددُ وتنوُّعُ الأجسام المضادة التي يمكن أن تبدو لدى مرضى الذئبة أضخمَ من هذه توضح في أيِّ اختلالٍ أجدد.يمكن لهذه الأجسام المُضادَّة أن تحدد الأَعرَاض التي تبدو مرة تلو الأخرى.ولكن، قد لا تكون مستوياتُ تلك الأجسام المضادة متناسبة دائمًا مع مظاهر واقترانات العليل.
الذئبة الحُماميَّة القُرصِيَّة، التي تُسمَّى من حين لآخر الذئبة الحماميَّة الجلديَّة المزمنة، هي أحد أشكال الذئبة التي تقتصر الخبطة فيها على الجلد؛في تلك الموقف، ينشأ طفحٌ جلديٌّ أحمر مدوّر ومرتفع، يتقدَّم من وقت لآخر إلى حدوث فقدٍ قليلٍ للجلد مع تندُّب تساقط للشَّعر في الأنحاء المصابة
يتمركز الطفحُ الجلدي على أنحاء الجلد المُعرَّضة للضوء، مثل الوجه وفروة الرأس والأذنين.يصيب الطفحُ الجلدي أو التَّقرُّحات الأغشية المخاطيَّة مرة تلو الأخرى، لاسيَّما في الفم.قد تتجلى مظاهرُ الذئبة المَجموعِيّة عندَ عشرة% من المرضى – مثل تأثيره في المَفاصِل والكليتين والدماغ.
الذئبةُ الحماميَّة الجلدية تحت الشرسة Subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) هي أحدُ أشكال الذئبة التي تُصيب البشرة غالبًا، مُسبِّبَةَ ظهور طفحٍ جلديٍّ غير مشابهٍ وذائع، يجيء ويذهب، وقد يحتدم لدىَ التَّعرُّض لأشعة الشمس.قد تتشكل بقعٌ حمراء حلقيَّة أو صدفيَّة الشَّكل على الذراعين والوجه والجذع.تتفاوت الذئبة الحماميَّة الجلدية تحت الحادّة SCLE عن الذئبة الحُماميَّة القُرصِيَّة DLE بأنَّه من النَّادر أن تتسبَّب تحت الحادَّة في حدوث تندُّب.
يُعاني السقماء من المجهود وآلام المَفاصِل عادةً، ولكن لا تتم لديهم مضار خطيرة تُصيبُ المستعملين الداخلية عادةً كالتي يمكن أن تتم في الذِّئبة الحُمَامِيَّة المَجمُوعِيَّة SLE.
تتفاوتُ مظاهر واقتراناتُ الذئبة على نحوٍ ضخم من واحد لآخر.يمكن أن تبدأ المظاهر والاقتراناتُ فجأةً بالحمى، وهي تشبه العدوى المفاجئة؛أو قد تبدو الأعراض متدرجًا على مدى أشهرٍ أو سنوات مع حدوث نوباتٍ من الحُمَّى (تُسمى نوبات احتدام) أو الإحساس بالتَّوعُّك أو أيٍّ من الأعراض الموضحة لاحقًا وذلك بالتناوب مع مدد تكون المظاهر والاقترانات فيها غائبة أو خفيفة.يتكبد أغلبُ الذين أصيبوا بالذئبة من أعراضٍ خفيفة تُصيبُ الجلدَ والمَفاصِل غالبًا.
تحدُث أعراضُ المَفاصِل التي تتفاوت ما بين آلام المَفاصِل المتقطعة (آلام المَفاصِل arthralgias) إلى الالتهاب المفاجئ في عدَّة مَفاصِل (التهاب المَفاصِل المرير) لدى حَوالى تسعين٪ من المرضى، ومن الممكن أن تحدث قبل أعوام من ظهور الأعراض الأخرى.وفي موقف الداء الطويل الأمد
قد ينشأ تشوُّهٌ ورخاوة كبيران في المَفاصِل (الاعتِلال المَفصِلِيّ Jaccoud arthropathy)، غير أن هذا قليل وجوده.ولكنَّ الالتهاب المَفصِلي يكون متقطعًا بأسلوبٍ عام، ولا يؤدي إلى تسبب ضرراُّر المَفاصِل عادةً.
ينطوي الطفح على الاحمرار الفراشي الشكل على المنخار والخدين (يدعى الطفح الجلدي الخدِّي أو الطَفَح الجلديّ الفَراشِيّ الشَّكل) وظهور تحدُّبات أو بقع بارزة على الجلد الرقيق ومناطق حمراء مُسطَّحة أو بارزة في الأنحاء المكشوفة من الوجه والرقبة وأعلى الصدر والمرفقين.
يُعدُّ ظهور البثور وتقرحات البشرة (القروح) من الحالات النَّادرة، ولكن من الشَّائع حدوث التَّقرُّحات على الأغشية المخاطية، لاسيَّما على سقف الفم والجهة الدَّاخليَّة من الخدين وعلى اللثة وضِمن المنخار.
مثلما قد تظهر مناطق مُبقَّعة حمراء على جانبي الراحتين وأعلى أصابع اليدين، وايضاً احمرار وتورُّم في إطار الأظافر، وبُقع أرجوانية مُحمرَّة مسطَّحة بين مفاصل الأصابع (البراجِم) على الأسطح الداخلية للأصابع.يمكن أن تظهر بقع أرجوانية (حَبَرات) جراء حدوث نزف في الجلد نتيجةً انخفاض معدلات الصفيحات الدَّمويَّة في الدَّم.
تتم حالات طفح جلدي طويلة الأمد ناجمة عن التعرض لأشعة الشمس (حساسية للضوء) عند قليل من الأشخاص المجروحين بمرض الذئبة، وخصوصًا الأشخاص من ذوي البشرة الفاتحة.
تُعدُّ ضخامة العقد اللمفيَّة من الحالات الذائعة الذائعة على نطاقٍ فضفاض، لاسيَّما بينَ الأطفال والشباب وجميع الأعمار من العرق الأسود.
يأتي ذلك تضخّم في الطحال عند نَحو 10٪ من المرضى.
ينصح الأطباء السيدات بتجنّب الحمل إذا لم يجرِ ضبط مرض الذئبة أثناء الأشهر الستة السابقة لحدوثه.
فحص الطبيب
الفحوص المخبريَّة
يشتبهُ الأطباءُ بالذئبة بأسلوبٍ رئيسي على حسبًا الأعراض التي يتكبد منها الواحد طوال التحليل السَّريري الشامل، لاسيَّما عند الشَّابات.
ويطلبون عددًا من الفُحوص المخبرية من أجل المساعدة على تأكيد التَّشخيص.وعلى الرغم إنعدام وجود امتحان مخبري واحد يؤكد تشخيص الذئبة، لكنَّ الأطباء يوصون بتصرف تلك الفحوص لاستبعاد قلاقِل النسيج الضام الأخرى.ويعتمدون عقب ذلك في تشخيص الذئبة على جميع البيانات التي يجمعونها
بما في ذاك الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري وجميع نتائج الامتحانات.يستعمل الأطباء هذه البيانات لمساعدتهم على تحديد ما لو كان المرضى يستوفون معايير محدّدة مُتَّبعة يجري استخدامها لتأكيد الإصابة بالذئبة؛إلَّا أنَّه ونتيجة الميدان الواسِع للأعراض، من الممكن أن يكون التمييزُ بين الذئبة والأمراض المشابهة ووضع التشخيص وجّهًا عسيرًا.
على الرغم من أنَّ نتائجَ فحوص الدَّم من الممكن أن تعين الأطباء على تشخيص الذئبة، بلَّها لا يمكن لها بمفردها تأكيد التشخيص النِّهائي للذئبة، لأنَّ الشذوذات التي يكتشفونها من حين لآخر تكون حاضرة عند الأصحاء أو لدى الذين يُعانون من اضطراباتٍ أخرى.
من الممكن أن يكشف تحليلُ الدَّم الأجسامَ المضادة للنوى ANA، التي تبقى لدى جميع الجرحى بالذئبة تقريبًا؛إلَّا أنَّ تلك الأجسام المُضادَّة توضح لدىَ الرض بأمراضٍ أخرى أيضًا.ومن ثم، إذا تمَّ اكتشاف أَضَدَادِ النَّوَى فإنَّه يُجرى فحص لأضداد الحمض النووري المزدوج الطاقة double-stranded DNA
إضافة إلى ذلك امتحان الأضداد المناعية الذاتية الأخرى (الأجسام المضادة الذاتية).يُعزِّز الدرجة والمعيار المرتفع لتلك الأجسام المضادة للحمض النووي الوراثي تشخيص الذئبة، إلا أن لا تبقى جميع تلك الأجسام المضادَّة لدى جميع المرضى المُصابين بالذئبة.
كما تُجرى فحوصٌ دمويَّةٌ أخرى، مثل قياس معدّل بروتينات المتمّمة (بروتينات ذات وظائف مناعيَّّة مغايرة، مثل قتل الجراثيم)، للمساعدة على التنبُّؤ بنشاط ومسار الداء عندَ بعض السقماء.
يقتضي تصرف امتحانٍ للنساء المصابات بمرض الذئبة اللواتي يُعانين من حالات الإسقاط المتتالية، أو اللواتي عانَينَ من مشكلات في تجلُّط الدَّم بهدف تحرِّي أضدَّاد الشَّحميَّات الفوسفوريَّة.يُعدُّ ذلك التحليل أساسيًّا لدى التخطيط لاستخدام وسائط حظر الحمل أو للحمل
.مثلما يمكن لتحليل الدَّم ذلك، الذي يكتشف الأجسام المضادة للشَّحميَّات الفوسفوريَّة، أن يساعد على تحديد المعرضين لخطر الرض بجلطات الدَّم المتواصلة.يقتضي على الحريمُ الحاملات لأضدَّاد الشَّحميَّات الفوسفوريَّة تجنّب موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين، إلا أن عليهنَّ اختيار أدوات أخرى لمنع الحمل